«контрольная работа 3»,
Патология, медицина в Нижнем Новгороде

Контрольная работа №3 Ситуационные задачи Задача 1. Во время сенокоса у одного из членов бригады появились следующие симптомы: зуд, гиперемия и отечность век, ощущение “песка в глазах”, светобоязнь, слезотечение, зуд твердого неба, глотки, слизистой оболочки носа, профузный насморк, неукротимые приступы чиханья, затруднение носового дыхания вплоть до полного его прекращения, кашель с обильным выделением мокроты, отмечались приступы удушья. Эти явления сопровождались утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, нарушением сна. Температура тела – 38-39°С. Назовите вид аллергена. Какой тип гиперчувствительности лежит в основе развившейся аллергической реакции у больного? Объясните механизм наблюдаемых нарушений – гиперемия, отек, повышение температуры. Задача 2. У больного после подкожной инъекции появилась краснота, боль, припухлость. На 7-е сутки припухлость увеличилась. При пальпации в этом участке определяется флюктуация. Картина крови: СОЭ, мм/ч Общее количество лейкоцитов, ×109/л Лейкоцитарная формула, % Бф Эо ММ Нейтрофильные лейкоциты Лф Мон П/я С/я 20 20 0 3 5 12 60 15 5 При этом выделилось 10 мл зеленоватой жидкости с удельным весом – 2,0; содержанием белка – 0,7 г/л, количеством клеток 7000 в 1 мкл (преимущественно нейтрофилы), рН – 5,3. Какой патологический процесс развился у больного? Объясните механизм местных (краснота, боль, припухлость) и общих (увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз) проявлений при этом процессе. Задача 3. Больная С., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на сильную слабость, ощущение сухости во рту, жажду, частые мочеиспускания и судороги в икроножных мышцах, исхудание, фурункулез. При обследовании было обнаружено, что температура тела – 37,2°С, в легких дыхание везикулярное, пульс – 80 ударов/мин, артериальное давление (АД) – 120/80 мм рт. ст., живот мягкий, безболезненный, на спине и лице фурункулы. Назовите предположительный диагноз заболевания и обоснуйте его.. Какие дополнительные исследования необходимо провести? Объясните механизм клинических проявлений (жажда, частое мочеиспускание, фурункулез) заболевания. Задача 4. Больной М., 30 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, сонливость, несоразмерное увеличение кистей рук и стоп ног. Черты лица стали грубыми. Заболел 2 года тому назад. При обследовании обнаружено: лицо грубое, увеличены подбородок, уши, нос, надбровные дуги, имеется расхождение зубов. Непропорционально велики кисти рук, стопы ног. Границы сердца расширены. Увеличены печень и почки. Содержание глюкозы в крови – 9 ммоль/л. Поставить диагноз и назвать возможные причины этого заболевания. Функция какой железы и гормона страдает у больного? Объяснить механизм увеличение конечностей и внутренних органов. Обоснуйте возможность развития гипофизарного диабета. Задача 5. Больной А., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, желтушность кожных покровов. При обследовании выявлено: иктеричность склер и кожных покровов. При пальпации – резкая болезненность и мышечное напряжение в правом подреберье при пальпации, билирубин крови – 68,4 мкмоль/л. В моче – билирубин, уробилиновые тела отсутствуют, кал глинистый, бесцветный. О какой патологии идет речь? Назовите вид желтухи и обоснуйте данный диагноз. Перечислить причины данного вида желтухи. Объяснить механизм ахолии. Задача 6. Больной Е., 53 лет, курильщик с большим стажем, периодически проходит курс лечения по поводу хронической обструктивной эмфиземы легких. Больного беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, приступы мучительного кашля. Отмечается цианоз, тахикардия. При обследовании выявлен эритроцитоз, гипертрофия миокарда, легочная гипертензия, значительное увеличение остаточного объема легких (ООЛ). Дайте определение понятия эмфизема легких. Объясните механизм клинических проявлений (одышка, цианоз, тахикардия, эритроцитоз). Перечислите причины обструктивной дыхательной недостаточности.